دوالي الخصية من الحالات الشائعة عند الرجال، وقد يكتشفها الرجل بالصدفة أثناء الفحص أو بسبب وجود ألم أو ثقل في الخصية.
لكن أكثر سؤال يسبب القلق عند اكتشاف الدوالي هو:
هل تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب؟ سؤال يتكرر كثيرًا عند الرجال بعد اكتشاف وجود دوالي في الخصية، خاصة مع تأخر الحمل أو ظهور مشكلة في تحليل السائل المنوي.
ويوضح الأستاذ الدكتور أشرف سالم، استشاري الجراحة العامة وجراحات المناظير والغدد، أن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة وجود عقم أو أن المريض يحتاج إلى عملية، وإنما يعتمد قرار العلاج على عدة عوامل، أهمها درجة الدوالي، ونتائج الفحص وتحليل السائل المنوي، ووجود مشكلة فعلية في الإنجاب.
لذلك، في هذا المقال نوضح هل تؤثر دوالي الخصية على الإنجاب؟ ومتى يكون العلاج ضروريًا؟ وما الحالات التي يمكن فيها الاكتفاء بالمتابعة دون جراحة.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي توسع في الأوردة التي تصرف الدم من الخصية، وتحدث غالبًا في الجانب الأيسر.
وقد تكون الدوالي صغيرة ولا تسبب أي أعراض، بينما تكون واضحة في بعض الرجال ويمكن الإحساس بها أثناء الفحص.
وأحيانًا يصف المريض شكل الدوالي الكبيرة بأنها تشبه كيسًا من الديدان فوق الخصية.
هل كل رجل لديه دوالي خصية يعاني من ضعف الخصوبة؟
لا.
وهذه من أهم النقاط التي يجب توضيحها.
وجود دوالي في الخصية وحده لا يعني أن الحيوانات المنوية ضعيفة، ولا يعني أن الرجل يحتاج إلى عملية.
قد يعيش الرجل سنوات طويلة مع دوالي الخصية دون أي تأثير واضح على الخصوبة.
لذلك لا يصح أن يسمع شخص:
“عندي دوالي”
فيعتبر تلقائيًا أن سبب تأخر الإنجاب هو الدوالي.
تأخر الإنجاب له أسباب متعددة، وقد يكون لدى الزوجين أكثر من عامل يؤثر في فرص الحمل. ولهذا فإن تقييم الزوجة والزوج معًا مهم عند وجود مشكلة في الإنجاب.
كيف يمكن أن تؤثر دوالي الخصية على الحيوانات المنوية؟
الآلية الدقيقة لتأثير دوالي الخصية على الخصوبة ليست مفهومة بشكل كامل، لكن يُعتقد أن تغير تدفق الدم وارتفاع درجة الحرارة حول الخصية قد يؤثران في إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
وقد يظهر التأثير في:
- عدد الحيوانات المنوية.
- حركة الحيوانات المنوية.
- شكل الحيوانات المنوية.
- جودة السائل المنوي بشكل عام.
لكن ليس كل رجل لديه دوالي يعاني من هذه التغيرات.
هل دوالي الخصية تسبب العقم؟
الأدق أن نقول:
قد تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة لدى بعض الرجال، لكنها لا تعني الإصابة بالعقم.
وهناك فرق كبير بين الاثنين.
فقد يكون الرجل لديه انخفاض في بعض مؤشرات السائل المنوي، ومع ذلك يستطيع الإنجاب.
كما أن تأخر الحمل لا يعني بالضرورة أن السبب هو دوالي الخصية.
ولهذا يجب تقييم الحالة بشكل كامل بدل اتخاذ قرار العلاج بناءً على وجود الدوالي فقط.
كيف أعرف إذا كانت الدوالي تؤثر على الإنجاب؟
أهم خطوة هي تقييم السائل المنوي عند وجود مشكلة في الإنجاب أو عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.
تحليل السائل المنوي يمكن أن يوضح:
- عدد الحيوانات المنوية.
- حركة الحيوانات المنوية.
- شكل الحيوانات المنوية.
- بعض الخصائص الأخرى للسائل المنوي.
وقد تتغير نتائج تحليل السائل المنوي من مرة لأخرى، لذلك قد يطلب الطبيب أكثر من تحليل للحصول على تقييم أدق.
هل تحليل السائل المنوي وحده يكفي؟
ليس دائمًا.
الطبيب يجمع بين:
الفحص السريري + التاريخ المرضي + تحليل السائل المنوي + تقييم الخصوبة
وقد يحتاج إلى موجات صوتية على الخصيتين في بعض الحالات للمساعدة في تأكيد التشخيص أو تقييم الأوردة والخصيتين واستبعاد أسباب أخرى.
لذلك لا ينبغي تفسير تحليل السائل المنوي منفصلًا عن باقي الحالة.
هل الدوالي تؤثر على حجم الخصية؟
في بعض الحالات، قد ترتبط دوالي الخصية بضعف نمو الخصية أو انخفاض حجمها.
وهذا الأمر يكون أكثر أهمية عند المراهقين والشباب، حيث يمكن للطبيب متابعة نمو الخصية واكتشاف أي اختلاف في الحجم بين الجانبين.
أما عند البالغين، فيكون تقييم الخصوبة وتحليل السائل المنوي من العوامل المهمة عند اتخاذ قرار العلاج.
متى تحتاج دوالي الخصية إلى العلاج؟
ليس كل مريض يحتاج إلى علاج.
وفق إرشادات الجمعية الأمريكية للمسالك البولية والجمعية الأمريكية للطب التناسلي، يمكن التفكير في إصلاح دوالي الخصية لدى الرجل الذي يحاول الإنجاب ويعاني من:
- دوالي خصية محسوسة بالفحص السريري.
- وجود مشكلة في الإنجاب.
- وجود تحليل سائل منوي غير طبيعي.
مع تقييم الحالة بشكل كامل واستبعاد أسباب أخرى.
وهذه نقطة مهمة جدًا:
وجود دوالي تظهر فقط في الأشعة دون أن تكون محسوسة بالفحص لا يعني تلقائيًا أن العملية مطلوبة.
هل كل دوالي الخصية تحتاج عملية؟
لا.
في حالات كثيرة لا تحتاج الدوالي إلى أي تدخل جراحي، خصوصًا إذا لم تكن تسبب أعراضًا أو مشكلة في الخصوبة.
وقد تكون المتابعة كافية حسب الحالة.
وتشير Mayo Clinic إلى أن معظم حالات دوالي الخصية لا تحتاج إلى علاج، بينما قد يُوصى بالتدخل في حالات محددة مثل وجود مشكلة في الخصوبة أو بعض مشكلات نمو الخصية أو الألم المزمن الذي لا يتحسن بالعلاج المحافظ.
هل الدوالي التي لا تسبب ألمًا تحتاج إلى عملية؟
ليس بالضرورة.
عدم وجود الألم لا يعني أن هناك مشكلة، وفي الوقت نفسه لا يعني عدم وجود تأثير على الخصوبة.
لذلك إذا كان الرجل يعاني من تأخر الإنجاب، يكون تقييم الخصوبة أهم من الاعتماد على وجود الألم أو عدمه.
هل ألم دوالي الخصية يعني أنني أحتاج إلى عملية؟
أيضًا ليس بالضرورة.
دوالي الخصية قد تسبب ألمًا أو إحساسًا بالثقل، وغالبًا يكون الألم:
- خفيفًا أو مزعجًا.
- أكثر وضوحًا أثناء الوقوف.
- يزداد في نهاية اليوم لدى بعض المرضى.
- قد يتحسن عند الاستلقاء.
لكن وجود الألم في منطقة الخصية له أسباب أخرى أيضًا، ولذلك يجب التأكد من أن الدوالي هي سبب الألم قبل اتخاذ قرار الجراحة.
هل علاج دوالي الخصية يحسن فرص الإنجاب؟
في الرجال المناسبين للعلاج، قد يؤدي إصلاح الدوالي إلى تحسين بعض مؤشرات السائل المنوي وقد يساعد على تحسين فرص الحمل.
وتشير إرشادات AUA/ASRM إلى وجود أدلة على تحسن بعض مؤشرات السائل المنوي وارتفاع معدلات الحمل المقدرة بعد إصلاح الدوالي السريرية لدى فئات مختارة من الرجال، مع ضرورة تفسير هذه النتائج في سياق الحالة كاملة.
لكن من المهم جدًا ألا نقول للمريض:
“اعمل العملية وهتخلف بالتأكيد.”
لأن الحمل يعتمد على عوامل تخص الرجل والمرأة معًا، وقد توجد أسباب أخرى لتأخر الإنجاب.
هل تتحسن الحيوانات المنوية بعد عملية دوالي الخصية؟
قد تتحسن نتائج تحليل السائل المنوي بعد إصلاح الدوالي لدى بعض المرضى.
لكن مقدار التحسن يختلف من شخص لآخر، ولا يمكن ضمان نتيجة معينة قبل العملية.
كما أن الهدف من العلاج لا يكون دائمًا مجرد “رفع رقم الحيوانات المنوية”، بل تقييم الحالة كاملة ومعرفة ما إذا كان علاج الدوالي منطقيًا في هذا المريض تحديدًا.
هل أعمل عملية دوالي الخصية لمجرد أن تحليل السائل المنوي ضعيف؟
ليس بالضرورة.
ضعف تحليل السائل المنوي له أسباب كثيرة.
لذلك يجب البحث عن:
- وجود دوالي محسوسة.
- درجة الدوالي.
- نتيجة تحليل السائل المنوي.
- التاريخ المرضي.
- عوامل أخرى لدى الزوج.
- عوامل الخصوبة لدى الزوجة.
ثم يقرر الطبيب هل علاج الدوالي يمكن أن يكون مفيدًا.
هل الأشعة تكشف دوالي الخصية؟
نعم، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية على كيس الصفن للمساعدة في تقييم الدوالي وبعض المشكلات الأخرى.
لكن هناك نقطة مهمة:
تشخيص الدوالي لا يعتمد على الأشعة وحدها في كل الحالات.
الفحص السريري له أهمية كبيرة، خصوصًا عند اتخاذ قرار العلاج.
هل دوالي الخصية تظهر في الأشعة ولا تظهر في الفحص؟
نعم، قد تظهر تغيرات في الأوردة بالموجات الصوتية دون أن تكون الدوالي محسوسة بالفحص.
وهنا يجب التفريق بين الدوالي السريرية المحسوسة والدوالي التي تظهر فقط في الأشعة.
وهذا التفريق مهم جدًا عند التفكير في العلاج الجراحي؛ لأن الإرشادات لا توصي بإصلاح الدوالي غير المحسوسة سريريًا لمجرد وجودها في الأشعة في سياق علاج العقم.
هل دوالي الخصية تؤثر على العلاقة الزوجية؟
دوالي الخصية ليست في الأساس مشكلة في القدرة الجنسية.
المشكلة التي نهتم بها في هذا السياق هي تأثيرها المحتمل على إنتاج الحيوانات المنوية والخصوبة.
وقد يشعر بعض الرجال بألم أو ثقل في الخصية، لكن هذا موضوع مختلف عن القدرة على ممارسة العلاقة الزوجية.
هل يمكن أن أحمل طبيعيًا وأنا مصاب بدوالي الخصية؟
نعم.
وجود دوالي الخصية لا يعني أن الحمل الطبيعي مستحيل.
كثير من الرجال المصابين بالدوالي يستطيعون الإنجاب، وبعضهم لا يحتاج إلى أي علاج.
أما إذا كان هناك تأخر في الحمل مع وجود دوالي محسوسة وتحليل سائل منوي غير طبيعي، فيمكن للطبيب تقييم ما إذا كان علاج الدوالي قد يكون مفيدًا.
هل دوالي الخصية تزداد مع الوقت؟
قد تتغير الدوالي بمرور الوقت، لكن ليس معنى وجودها أنها ستزداد بالضرورة أو ستؤدي إلى العقم.
لذلك تختلف المتابعة حسب العمر والأعراض ووجود مشكلة في الخصوبة أو حجم الخصية.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يفضل تقييم دوالي الخصية إذا لاحظت:
- تورمًا أو كتلة فوق الخصية.
- ألمًا أو ثقلًا مستمرًا في الخصية.
- اختلافًا في حجم الخصيتين.
- وجود دوالي مع تأخر الإنجاب.
- نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي.
كما أن أي كتلة جديدة أو ألم مفاجئ وشديد في الخصية يحتاج إلى تقييم طبي سريع، لأن هناك أسبابًا أخرى لا علاقة لها بدوالي الخصية.
هل يمكن علاج دوالي الخصية بدون عملية؟
إذا كانت الدوالي لا تؤثر على الخصوبة ولا تسبب مشكلة واضحة، فقد لا تحتاج إلى علاج أصلًا.
أما إذا كان هناك ألم بسيط، فقد تساعد بعض الإجراءات المحافظة مثل دعم كيس الصفن وتناول مسكن مناسب إذا كان ملائمًا للحالة، لكن علاج السبب يعتمد على تقييم الطبيب.
إذا كانت هناك مؤشرات واضحة لإصلاح الدوالي، يناقش الطبيب الخيارات المناسبة.
ما هي طرق علاج دوالي الخصية؟
عندما يكون التدخل مطلوبًا، توجد أكثر من طريقة لإغلاق الأوردة المصابة وإعادة توجيه تدفق الدم عبر أوردة سليمة.
ومن طرق العلاج:
- الجراحة المفتوحة.
- الجراحة الميكروسكوبية.
- المنظار في بعض الحالات.
- القسطرة أو الانصمام الوريدي في حالات مختارة.
اختيار الطريقة يعتمد على تقييم الطبيب وخبرة الفريق والحالة نفسها.
وسنتحدث بالتفصيل عن متى تحتاج دوالي الخصية إلى عملية جراحية في المقال التالي من هذه السلسلة.
ماذا يحدث إذا تركت دوالي الخصية بدون علاج؟
لا توجد إجابة واحدة لكل المرضى.
إذا كانت الدوالي صغيرة ولا تسبب أعراضًا ولا توجد مشكلة في الخصوبة، فقد تكون المتابعة هي الخيار المناسب.
أما إذا كان هناك:
- تأخر في الإنجاب.
- تحليل سائل منوي غير طبيعي.
- ألم مزمن.
- أو تأثير على نمو الخصية في بعض الحالات.
فقد يحتاج المريض إلى تقييم علاجي.
هل تأخر الإنجاب يعني أن المشكلة من الرجل؟
ليس بالضرورة.
تأخر الحمل قد يكون مرتبطًا بعوامل عند الرجل أو المرأة أو الاثنين معًا.
لذلك عند وجود مشكلة في الإنجاب، من الأفضل ألا يتم التركيز على دوالي الخصية فقط، بل يتم تقييم الزوجين بصورة مناسبة.
د. أشرف سالم وتقييم دوالي الخصية
إذا تم تشخيصك بدوالي الخصية وأصبحت قلقًا بشأن الإنجاب، لا تتخذ قرار العملية لمجرد وجود الدوالي في الأشعة.
الأستاذ الدكتور أشرف سالم، استشاري الجراحة العامة وجراحات المناظير والغدد، يمكنه تقييم الحالة وتحديد مدى أهمية الدوالي، ومراجعة الفحص ونتائج التحاليل، ثم تحديد ما إذا كانت تحتاج إلى متابعة أم علاج.
والهدف هو علاج الحالة التي تحتاج إلى علاج فعلًا، وليس إجراء عملية لمجرد وجود دوالي.
أسئلة شائعة
هل دوالي الخصية تمنع الإنجاب؟
لا. دوالي الخصية لا تمنع الإنجاب في كل الرجال، لكنها قد تؤثر في إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها لدى بعض الحالات.
هل كل من لديه دوالي خصية يحتاج إلى عملية؟
لا. كثير من الحالات لا تحتاج إلى علاج، ويعتمد القرار على الأعراض والفحص والخصوبة ونتائج تحليل السائل المنوي.
متى تكون عملية دوالي الخصية ضرورية؟
في سياق تأخر الإنجاب، توصي إرشادات AUA/ASRM بالنظر في إصلاح الدوالي عندما تكون محسوسة بالفحص، مع وجود تأخر في الإنجاب وتحليل سائل منوي غير طبيعي، بعد تقييم الحالة بشكل كامل.
هل الدوالي التي تظهر في الأشعة فقط تحتاج عملية؟
ليس لمجرد ظهورها في الأشعة. الدوالي غير المحسوسة سريريًا لا تكون وحدها سببًا كافيًا عادةً لإجراء الإصلاح بهدف علاج العقم.
هل تتحسن الحيوانات المنوية بعد علاج الدوالي؟
قد تتحسن بعض مؤشرات السائل المنوي لدى بعض الرجال بعد علاج الدوالي، لكن درجة التحسن تختلف ولا يمكن ضمان نتيجة محددة لكل مريض.
هل دوالي الخصية تعني العقم؟
لا. وجود الدوالي لا يعني الإصابة بالعقم، وكثير من الرجال المصابين بها يستطيعون الإنجاب طبيعيًا.
الخلاصة
دوالي الخصية لا تعني أن الرجل لن يستطيع الإنجاب.
لكنها قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها لدى بعض الرجال، ولذلك تصبح أكثر أهمية عندما توجد دوالي محسوسة بالفحص + تأخر في الإنجاب + تحليل سائل منوي غير طبيعي.
ولا يحتاج كل رجل لديه دوالي إلى عملية.
القرار الصحيح يبدأ من الفحص والتقييم وتحليل السائل المنوي، ثم تحديد ما إذا كان علاج الدوالي يمكن أن يقدم فائدة حقيقية للحالة.
وإذا كنت تعاني من دوالي الخصية وتريد معرفة هل تحتاج إلى علاج أم مجرد متابعة، فالتقييم لدى د. أشرف سالم يساعد على اتخاذ القرار المناسب بناءً على حالتك، وليس على وجود الدوالي وحده.
يوضح الأستاذ الدكتور أشرف سالم، استشاري الجراحة العامة وجراحات المناظير والغدد، في الفيديو التالي متى تحتاج دوالي الخصية إلى تدخل جراحي، ومتى تكون المتابعة والفحص كافيين.