تُعد المرارة من الأعضاء المهمة في الجهاز الهضمي، وتقع أسفل الكبد مباشرة. وتتمثل وظيفتها الأساسية في تخزين العصارة الصفراوية التي تساعد في هضم الدهون. ورغم أنها عضو صغير، إلا أن المشكلات التي تُصيبها—وخاصة الحصوات—قد تُسبب آلامًا شديدة، والتهابات خطيرة، ومضاعفات قد تهدد حياة المريض. وفي كثير من الحالات، يكون الحل الأمثل والأكثر أمانًا هو استئصال المرارة بالمنظار.
في هذا المقال، نتعرف على الحالات التي تستدعي إزالة المرارة، وأعراض مشاكلها، وكيف تتم العملية، وما يميز الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة التقليدية، مع تسليط الضوء على أهمية اختيار جراح متخصص مثل أ.د. أشرف سالم أحد أفضل جراحي المناظير والجراحة العامة في القاهرة ومدينة نصر.
ما هي وظيفة المرارة ولماذا تظهر فيها المشكلات؟
المرارة عبارة عن كيس صغير يخزن العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد. وتساعد هذه العصارة في هضم الدهون أثناء تناول الطعام.
لكن في بعض الحالات، تتكون حصوات المرارة نتيجة تراكم الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القنوات المرارية وحدوث التهاب.
بعض الأشخاص قد يعانون من التهابات متكررة أو حصوات صغيرة تسبب ألمًا شديدًا عند انتقالها إلى القناة المرارية.
أعراض حصوات والتهابات المرارة
تتنوع الأعراض حسب شدة الحالة، ومن أبرزها:
1. ألم حاد في الجزء العلوي الأيمن من البطن
وهو العرض الأكثر شيوعًا، وقد يمتد الألم إلى الكتف الأيمن أو الظهر.
2. غثيان وقئ بعد تناول الطعام
خاصة الوجبات الدسمة التي تحتوي على الدهون.
3. انتفاخ واضطرابات في الهضم
يشعر المريض بثقل في البطن وصعوبة في هضم الأطعمة الثقيلة.
4. اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
يحدث عند انسداد القناة المرارية تمامًا.
5. ارتفاع درجة الحرارة في حالات الالتهاب الحاد
وقد يصاحبها رعشة وتعرق شديد.
6. الألم المتكرر بعد الوجبات
يدل على وجود التهاب مزمن أو حصوات صغيرة تتحرك داخل القناة.
إذا ظهرت هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب فورًا، لأن التأخر قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب البنكرياس أو انفجار المرارة.
متى تكون جراحة استئصال المرارة ضرورية؟
يوصي الطبيب بـ استئصال المرارة بالمنظار في الحالات التالية:
1. حصوات المرارة المصحوبة بألم شديد ومتكرر
الحالة الأكثر شيوعًا.
2. التهاب المرارة الحاد
ويُعد من الحالات الطارئة التي تحتاج علاجًا سريعًا.
3. انسداد القناة الصفراوية
نتيجة حصوة عالقة تمنع خروج العصارة الصفراوية.
4. التهاب البنكرياس الناتج عن حصوة مرارية
من الحالات الخطيرة التي تتطلب إزالة مصدر المشكلة.
5. المرارة الخزفية (Calcified Gallbladder)
قد تتحول إلى ما يُعرف بـ “المرارة المتحجرة” وتزيد خطر الأورام.
6. الحصوات غير المصحوبة بأعراض ولكن حجمها كبير
خاصة إذا كانت أكثر من 2 سم.
7. التهاب مزمن مع ضعف جدار المرارة
قد يؤدي إلى مضاعفات مستقبلية.
كيف يتم تشخيص مشاكل المرارة؟
يعتمد التشخيص على عدة أدوات تساعد الجراح في تحديد خطة العلاج:
1. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
الأداة الأهم لاكتشاف الحصوات والالتهابات.
2. الأشعة المقطعية (CT Scan)
تُستخدم في الحالات المعقدة.
3. تحاليل الدم
لفحص مؤشرات الالتهاب ووظائف الكبد.
4. أشعة الرنين المغناطيسي للقنوات المرارية (MRCP)
تُظهر القنوات الصفراوية بوضوح لمتابعة أي انسداد.
كيف تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
تُعتبر استئصال المرارة بالمنظار من أنجح وأشهر العمليات الجراحية في العالم، وتتميز بأنها أقل ألمًا وتترك ندوبًا بسيطة مقارنة بالجراحة التقليدية.
خطوات العملية:
1. التخدير العام
لضمان راحة المريض طوال مدة العملية.
2. عمل ثلاث إلى أربع فتحات صغيرة جدًا في البطن
يُدخل الجراح من خلالها الأدوات الجراحية الدقيقة.
3. إدخال الكاميرا (المنظار)
لتوفير رؤية مكبرة وواضحة لمنطقة العملية.
4. فصل المرارة عن الكبد والقنوات الصفراوية
بدقة شديدة لضمان عدم حدوث أي نزيف.
5. إزالة المرارة من خلال إحدى الفتحات الصغيرة
6. إغلاق الثقوب باستخدام خيوط دقيقة أو لاصق تجميلي
مما يترك أثرًا صغيرًا جدًا على الجلد.
مميزات استئصال المرارة بالمنظار مقارنة بالجراحة التقليدية
- ألم أقل بعد العملية
- فترة نقاهة قصيرة
- العودة للعمل سريعًا
- ندوب صغيرة تجميلية
- نسبة مضاعفات أقل بكثير
- رؤية واضحة للجراح أثناء العمل
- ولهذا أصبحت الجراحة بالمنظار هي الخيار الأول عالميًا.
فترة التعافي بعد استئصال المرارة
اليوم الأول:
يبدأ المريض بالحركة فورًا بعد الإفاقة مع تناول سوائل.
اليومان التاليان:
يمكن تناول الطعام اللين واستعادة النشاط تدريجيًا.
خلال أسبوع:
يستطيع معظم المرضى العودة لممارسة حياتهم الطبيعية.
النصائح بعد العملية تشمل:
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين
- الحفاظ على نظافة الجرح
- تناول أدوية مضادة للالتهاب
- المتابعة مع الطبيب للاطمئنان على الشفاء
لماذا تختار أ.د. أشرف سالم لإجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار؟
يُعد أ.د. أشرف سالم من رواد جراحات البطن والمناظير في مصر لعدة أسباب:
- خبرة تتجاوز 30 عامًا في الجراحة العامة
- زميل كليات الجراحين الملكية البريطانية
- مهارة عالية في استئصال المرارة بالمنظار بأعلى درجات الدقة
- نسب نجاح مرتفعة ومضاعفات منخفضة للغاية
- استخدام أحدث الأجهزة والمناظير في الجراحة
- رعاية قبل وبعد العملية لضمان أفضل نتائج
نصيحة طبية مهمة
- مشاكل المرارة ليست بسيطة كما يظن البعض.
- تجاهل الألم المتكرر أو الأعراض قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب البنكرياس أو انفجار المرارة.
إذا ظهرت عليك أعراض تُشير لمشكلة في المرارة، استشر طبيب متخصص فورًا، ولا تؤجل العلاج.